Vessie
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La vessie est l'organe du système urinaire dont la fonction est de recevoir l'urine terminale produite par les reins puis de la conserver avant son évacuation au cours de la miction. L'urine arrive dans la vessie par les uretères, et est émise via l'urètre.
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Anatomie et physiologie
La vessie est un organe pelvien creux dont les parois sont constituées d'un muscle lisse en dehors (le détrusor) et d'un épithélium pseudo-stratifié sur sa face interne, l'urothélium. Cette paroi est distensible pour permettre le stockage de l'urine entre les mictions, son remplissage maximal habituel est de 400 à 500 ml. La vessie est en rapport avec en bas la prostate chez l'homme, devant la symphyse pubienne, derrière le vagin (chez la femme) ou le rectum (chez l'homme), en haut l'utérus (chez la femme).
Les uretères pénètrent dans la vessie en biais, à la hauteur de sa face dorso-latérale : le trigone vésical. Cette zone triangulaire est histologiquement et embryologiquement distincte du reste de la vessie, ses capacités de dilatations sont moindres.
L'ouraque est un canal fibreux virtuel imperméable qui relie le pôle antéro-supérieur de la vessie à l'ombilic : c'est un résidu embryologique du canal vitellin, qui reste normalement perméable à l'urine.
La miction est contrôlée par des fibres nerveuses parasympathiques et sympathiques issues des racines nerveuses sacrées S2 à S4. L'inhibition de ce réflexe est un apprentissage dans l'espèce humaine, qui se manifeste par la propreté et la continence. Elle est sous contrôle central, au niveau de centres nerveux du pont (dans le tronc cérébral). L'étude des fonctions urinaires est l'urodynamique.
Exploration de la vessie
Échographie
C'est un examen indolore, utilisant la réflexion d'ultrasons. Elle se fait, en règle, vessie pleine, c'est-à-dire en demandant au sujet de bien boire et de ne pas aller uriner.
Endoscopie
L'introduction d'un tube fin, muni de fibres optiques, par le méat urinaire, permet de visualiser les parois de la vessie.
Urographie intra-veineuse
Cet examen est moins pratiqué actuellement. L'injection dans une veine d'un produit iodé permet la visualisation des reins, puis des voies excrétrices et enfin de la vessie.
Urodynamique
C'est l'étude des pressions et des débits urinaires, par l'utilisation de sondes reliées à des capteurs de pression.
Maladies de la vessie
- Cancer de la vessie
- Cystite (infection de la vessie)
- Incontinence urinaire
- Rétention aiguë d'urine
- Exstrophie
- Traumatisme pelvien
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