Varicelle
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La varicelle est une maladie infantile contagieuse banale, d’origine virale. Elle est provoquée par le VZV, le virus de la varicelle et du zona.
Sa période d’incubation est de 2 à 3 semaines.
Elle peut atteindre également des adultes ne l’ayant pas eue étant enfants. Chez l’adulte et l'immuno-déprimé, cette maladie peut être très grave.
Sommaire |
La maladie infantile
Symptômes courants
- Mal de tête et faible fièvre quelques heures avant l’éruption cutanée.
- De petites vésicules apparaissent pendant 3 à 4 jours, d’abord sur le thorax, puis sur le visage, les bras et les jambes ; au bout de 2 à 3 jours les vésicules se « percent » et des croûtes se forment.
- Difficulté à s’alimenter en raison des vésicules qui se forment parfois dans la bouche.
- Fortes démangeaisons (prurit).
- Toux importante dans certains cas.
Conseils
- Pour calmer les démangeaisons, donner à l’enfant un bain d’eau tiède dans lequel on aura fait dissoudre un peu de bicarbonate de soude.
- Isoler l’enfant de ses camarades et des adultes n’ayant pas été infectés lors de leur enfance. C’est l’éviction scolaire obligatoire.
- Consulter un médecin, il prescrira une crème antiseptique et parfois des antibiotiques, uniquement en cas d’infection. Il pourra également prescrire des injections d’immunoglobuline si l’enfant risque des complications.
- Donner à boire en abondance.
- Eviter que l’enfant se gratte (utilisation de moufles chez le petit enfant) car cela peut provoquer des cicatrices cutanées inesthétiques définitives.
Évolution
- Guérison en 7 à 15 jours.
- Immunité définitive.
- Le virus reste en sommeil mais peut plus tard se trouver à l’origine d’un zona.
Varicelle compliquée
Bien que bénigne dans la très grande majorité des cas, la varicelle peut se compliquer, en particulier chez les sujets immunodéprimés, les nourrissons, les adultes, les femmes enceintes.
- Impétigo : surinfection bactérienne en cas de grattage des lésions cutanées
- Pneumopathie varicelleuse : elle n’est pas rare chez l’adulte, et se manifeste par des symptômes pulmonaires aigus aspécifiques (toux, fièvre élevée, difficultés à respirer, hémoptysie).
- Ataxie cérébelleuse aiguë : se voit chez l’enfant, d’évolution bénigne.
- Syndrome de Reye : c’est une encéphalite gravissime, exceptionnelle.
Varicelle et grossesse
Chez la femme enceinte cette maladie est grave pour la femme et le fœtus :
- Chez la femme enceinte la varicelle est responsable de pneumopathie mortelle dans 10% des cas
- Chez le fœtus la varicelle provoque des malformations si la maladie est acquise avant cinq mois
- Chez le nouveau-né une varicelle congénitale néonatale survient si sa mère a fait la varicelle quelques jours avant ou après la naissance. Cette varicelle congénitale néonatale est très grave avec une mortalité de 20 %.
Précaution
Surtout ne jamais prendre de corticostéroïdes pendant une varicelle (pour les enfants souffrant d’eczéma sévère), consulter un médecin pour l’utilisation d’un antihistaminique. L'aspirine est aussi formellement contre-indiquée (risque -rarissime- de syndrome de Reye).
Vaccination
Depuis septembre 2004 le vaccin est disponible en France. Il n’est pas obligatoire pour les enfants et est recommandé (et remboursé) dans 4 cas :
- vaccination post-exposition dans les 3 jours suivant l’exposition à un patient avec éruption chez les adultes immunocompétents sans antécédents de varicelle.
- entrée en 1ère année des études médicales et paramédicales, pour les étudiants sans antécédents de varicelle et dont la sérologie est négative.
- toute personne sans antécédents de varicelle et dont la sérologie est négative, en contact étroit avec des personnes immunodéprimées.
- enfants sans antécédents de varicelle et dont la sérologie est négative, candidats receveurs à une greffe d’organe solide, dans les six mois précédant l’intervention
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