Troponine

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La troponine est un complexe de protéines qui sensibilisent les cellules musculaires au calcium.

On trouve de la troponine aussi bien dans les muscles cardiaques que dans ceux du squelette, mais les versions spécifiques de la troponine diffèrent entre les types de muscle, du fait d'une expression différente des gènes respectifs (ceux du cœur par exemple).

Caractéristiques fonctionnelles

Usage dans le diagnostic

Le dosage de la troponine (troponinémie) se fait par un prélèvement sanguin veineux. Elle n'est significative que par son élévation (le taux normal étant proche de zéro).

Certains sous-types de troponine (la troponine I et T) sont plutôt spécifiques du myocarde) et peuvent être mesurés au moyen de test sanguin afin de permettre, chez des patients atteints de douleurs thoraciques, de diagnostiquer par leur élévation :

une angine de poitrine instable
un infarctus du myocarde.

Son élévation est beaucoup plus spécifique que d'autres dosages (CK appelé communément CPK, myoglobine...) dans ces maladies.

L'augmentation de la troponine est cependant retardé par rapport à la douleur : même dans le cas d'un infarctus, le dosage sanguin peut être normal avant la sixième heure après la douleur. Ce dernier diagnostic ne peut donc être éliminé que par deux dosages successifs négatifs espacés de quelques heures. On note que le traitement de référence dans l'infarctus est la désobstruction de l'artère coronaire, faite le plus rapidement possible et idéalement avant la sixième heure du début des signes. Le diagnostic de cette maladie à la phase aiguê reste donc clinique (description de la douleur) et électrocardiographique et on ne doit dans aucun cas attendre le résultat des dosages biologiques pour débuter le traitement.

La troponinémie peut être normale en cas d'angine de poitrine qui reste un diagnostic basé essentiellement sur la description de la douleur. Dans ce cas, son dosage peut apporter une confirmation du diagnostic mais aussi uené évaluation du pronostic : les angors à troponine élevée ont plus de chance de faire à court et moyen termen un accident cardiaque pouvant être grave et nécessite par conséquent une hospitalisation urgente.

Les troponines cardiaques peuvent être élevées (parfois de façon importante) dans tous les cas où il existe une souffrance myocardique queque soit sa cause (Ammann P et al 2004) :

De façon beaucoup plus inconstante, elles s'élèvent (de manière modérée) en cas de :

Elle s'élève parfois lors de certains traitements à visée cardiaque, et ce, de façon habituelle et non inquiétante.