Thrombocyte

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Un thrombocyte ou une plaquette est une cellule du sang, formée dans la moelle osseuse mais qui se fragmente immédiatement en petits éléments. Les thrombocytes ne sont donc en fait pas des cellules complètes mais uniquement de petits fragments. Elles sont un des composants indispensables à l'hémostase primaire Leur principale fonction consiste à transformer le fibrinogène (présent dans le plasma sanguin) en structures fibreuses de fibrine qui à son tour enserre les autres cellules sanguines tel un filet de pêche, ce qui rétrécit tout doucement la structure du filet, prévenant ainsi la perte de sang. Les thrombocytes sont donc importants pour la coagulation sanguine.

Sommaire

1 Anatomie
2 Physiologie
3 Rôle dans les maladies
- 3.1 Valeurs anormalement élevées ou abaissées
- 3.2 Maladies
4 Transfusion
5 Voir aussi

Anatomie

Physiologie

Production

La thrombopoïèse s'effectue au niveau de la moëlle osseuse. Elle se répartit en plusieurs étapes, mettant tour à tour en scène des divisions et des différenciations cellulaires.

Comme toute cellule différenciée, les plaquettes dérivent d'une cellule souche appellée également totipotente. Puis, celles-ci se différencient en cellules multipotentes. On observe alors une différenciation en CFU-GEMM (Colony Forming Unit - Granulocyte-Erythroid-Makrophage-Megakaryocyte) qui pourront également, à la suite de plusieurs différenciation, donner naissance aux érythrocytes ou encore aux macrophages.
Apparaissent, maintenant, les CFU-MK (Colony Forming Unit - MegaKaryocytic), qui donneront les mégacaryoblastes. Après plusieurs divisions cellulaires (7 au total), on observe dans un même cytoplasme, plusieurs noyaux. La cellule mesure alors de 100 à 150 microns. La thrombopoïèse touche pratiquement à sa fin : Les mégacaryoblastes vont devenir mégacaryocytes basophiles, puis granuleux & thrombocytogène.
Dés lors, les proplaquettes (de 5 à 7, dans les mégacaryocytes) vont être libérées, et vont elle-même littéralement exploser pour donner naissance de 1000 jusqu'à 1500 plaquettes chacunes. Les plaquettes sont alors libérées dans le sang afin qu'elles puissent remplir le rôle fondamentale dans la survie du corps.

Circulation

Fonction

Élément indispensable à la formation du clou primaire lors de l'hémostase primaire, le thrombocyte assure la synthèse et le stockage du facteur de von Willebrand

Rôle dans les maladies

Valeurs anormalement élevées ou abaissées

Une numération normale des thrombocytes chez une personne saine est entre 150 et 400 (x 10⁹/litres de sang).

En cas de troubles de la coagulation on peut rencontrer aussi bien :

une thrombocytopénie ou thrombopénie (taux bas). Généralement, de tels taux augmentent les risques d'hémorragie (bien qu'il y ait des exceptions, par exemple la thrombocytopénie immune induite par l'héparine)
une thrombocytose (taux élevé) peuvent entraîner une thrombose (bien que ce soit généralement quand le taux élevé soit du à un trouble myéloproliferatif).

En général, des taux bas ne requièrent pas de transfusions à moins que le patient ne saigne ou que le taux soit descendu en-dessous de 5 ; elles sont contre-indiquées en cas de purpura thrombocytopénique thrombotique car cela aggraverait la coagulopathie.