Sevrage (toxicologie)
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Le sevrage est l'ensemble des symptômes liés au fait d'arrêter une subtance ou un comportement ayant entraîné une dépendance.
Cet arrêt conduit à une modification comportementale inadaptée avec des répercussions physiologiques et psychologiques. Cet arrêt peut se traduire par un « phénomène de rebond » (augmentation des symptômes déjà présents avant la dépendance). De plus, les symptômes observés pendant le sevrage sont souvent les opposés de ceux observés en cas d'intoxication avec la même substance.
Le terme tend à se généraliser et on parle aussi de « sevrage d'une ventilation assistée » lors de la sortie du coma.
Sommaire |
Types de sevrage et syndromes de sevrage associés
Sevrage tabagique
Il s'agit de dépendance à la nicotine.
- Durée : disparition du syndrome de sevrage en quelques semaines tout au plus.
- Symptômes : troubles du sommeil (insomnie, sommeil agité), irritabilité, anxiété, syndrome dépressif.
Sevrage de l'alcool
- Durée : environ sept jours.
- Symptômes
- physiques : augmentation de la transpiration, tachycardie, tremblements, nausées ou vomissements, déshydratation, crise d'épilepsie, malaise, perte de connaissance (crise comitiale), hallucinations visuelles, tactiles ou auditives, delirium tremens.
- psychiques : anxiété, insomnies, pensées obsédantes autour du produit, un syndrome dépressif
Sevrage des benzodiazépines
Ce syndrome de sevrage peut apparaître après un traitement poursuivi plus de trois mois.
- Durée : apparition après un délai d'un à dix jours après la dernière prise ; durée et intensité fonction de la molécule concernée.
- Symptômes : anxiété, irritabilité, troubles du sommeil, douleurs diffuses, troubles sensoriels, troubles digestifs, troubles de la tension artérielle (hypotension orthostatique), parfois, délire psychotique, hallucinations et malaise, perte de connaissance (crise comitiale).
Sevrage des stimulants
Sevrage de la cocaïne ou des amphétamines
- Durée : début quelques jours après l'arrêt et persistance pouvant aller jusqu'à dix semaines après.
- Symptômes : un état de malaise et un sentiment négatif général (dysphorie), une immense fatigue générale (asthénie), une incapacité à éprouver de la joie (anhédonie), troubles du sommeil du type somnanbulisme, parler en dormant (dysomnie) et un syndrome dépressif.
Sevrage de la caféine
- Durée : début quelques jours après l'arrêt et persistance pouvant aller plusieurs semaines après.
- Symptômes : irritabilité, très forts maux de tête, bradycardie, état dépressif et une nette diminution des performances cérébrales due au manque de dopamine.
Sevrage des opiacés
- Durée :
- pour l'héroïne : début six à douze heures après la dernière prise et disparition en une semaine maximum.
- pour les produits de substitution (méthadone, buprénorphine) : symptômes décalés dans le temps et plus longs.
- Symptômes :
- physiques : agitation, lombalgies, sensibilité accrue à la douleur (hyperalgésie), larmoiement, rhinorrhée, augmentation de la transpiration, accélération du transit intestinal, avec diarrhée et parfois vomissements, tachycardie, hypotension, dilatation anormale de la pupille (mydriase) ;
- psychiques : anxiété, irritabilité, pensées obsédantes autour du produit, troubles du sommeil, un syndrome dépressif.
