Rhabdomyolyse

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En médecine, la rhabdomyolyse désigne la destruction de cellules musculaires.

Sommaire

1 Étiologie
2 Diagnostic
3 Complications
4 Traitement
5 Liens

Étiologie

Les cas typiques sont :

l'anoxie prolongée, par exemple suite à une compression d'une partie du corps : garrot, ensevelissement (on parle alors du syndrome de Bywaters, du syndrome des ensevelis ou crush syndrome).
l'ischémie : occlusion d'une artère à destinée musculaire entraînant la mort (nécrose) des tissus non irrigués.
La prise de toxiques (cocaïne)
médicamenteux.
l'électrisation (passage de courant électrique dans le corps) ;

Diagnostic

Le relargage dans le sang d'enzymes musculaires ,en particulier la créatine kinase (ou CK) et la myoglobine permet de confirmer la rhabdomyolyse. Un dosage de créatine kinase supérieur à 5000UI/L est le témoin d'une rhabdomyolyse massive. L'intérêt du dosage de la myoglobine est moins clair.

Le passage de la myoglobine dans les urines leur donne une coloration rouge-brune.

Complications

Si elle est massive, la destruction des cellules libère du potassium dans le sang ; cette hyperkaliémie peut entraîner des troubles du rythme cardiaque. Cela libère également des toxines qui peuvent entraîner le mort à court terme.

Le relargage dans le sang d'enzymes musculaires peut provoquer une insuffisance rénale par un mécanisme mal connu : historiquement, on pensait que la myoglobine venait léser le rein en précipitant dans le tubule rénal, mais des études récentes seraient plus en faveur d'une oxydation des membranes cellulaires des tubules par les toxines libérées.