Porphyrie
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| porphyries | ||
|---|---|---|
| Code CIM-10 : | E80.0 → E80.2 | |
| Code CIM-9 : | 277.1 | |
Une porphyrie est une affection caractérisée par la formation, dans l'organisme de quantités massives de porphyrines, et due à un trouble du métabolisme des dérivés pyrroliques. Le signe commun des porphyries est la présence de porphyrines dans l'urine (porphyrinurie) et dans les fèces. Certains de ces états sont dus à des intoxications, d'autres constituent de véritables maladies essentielles.
- La porphyrie chronique, congénitale ou maladie de Günther, se manifeste dans l'enfance et persiste à l'état adulte sous forme d'éruptions cutanées bulleuses sur les régions du corps exposées au soleil ; elles s'accompagnent souvent de lésions dystrophiques diverses.
La porphyrie cutanée ressemble à la précédente, mais ne s'accompagne pas de dystrophies, et peut apparaître à l'âge adulte.
Les porphyries aiguës se manifestent par des douleurs abdominales, par des troubles nerveux et psychiques, et peuvent aboutir à des troubles bulbaires graves. Les accès sont intermittents et améliorés par l'administration de vitamine PP (Nicotinamide).
Sommaire |
Voies métaboliques : enzymes impliquées
Il y a huit enzymes dans le chemin biosynthétique de l'hème ; la première et les trois dernières sont dans la mitochondrie, alors que les quatre autres sont dans le cytosol :
- δ-aminolévulinate (ALA ou δ-ALA) synthase
- δ-aminolévulinate (ALA ou δ-ALA) dehydratase
- hydroxyméthylbilane (HMB) synthase
- uroporphyrinogène (URO) synthase
- uroporphyrinogène (URO) décarboxylase
- coproporphyrinogène (COPRO) oxydase
- protoporphyrinogène (PROTO) oxydase
- ferrochélastase
Porphyries hépatiques et porphyries érythropoïétiques
- Les porphyries hépatiques sont :
- déficience en ALA déshydratase
- Porphyrie aiguë intermittente (AIP) : une déficience en HMB synthase
- coproporphyrie héréditaire (en anglais : hereditary coproporphyria) (HCP) : une déficience en COPRO oxydase
- variegate porphyria (VP) : une déficience en PROTO oxydase
- porphyria cutanea tarda (PCT) : une déficience en URO décarboxylase
- Les porphyries érythropoïétiques sont :
- anémie sidéroblastique liée à l'X (en anglais : X-linked sideroblastic anemia) (XLSA) : une déficience en ALA synthase
- porphyrie érythropoïétique congénitale (en anglais : congenital erythropoietic porphyria)(CEP) : une déficience en URO synthase
- protoporphyrie érythropoïétique (en anglais : erythropoietic protoporphyria)(EPP) : une déficience en ferrochélatase
Porphyrie mixte
La porphyrie mixte, ou porphyrie variegata, associe les signes de la porphyrie aiguë avec ceux de la cutanée. Depuis l'adolescence, où la maladie apparaît, l'évolution aggrave les signes neuropsychiques et la mort peut survenir par atteinte bulbaire. La porphyrie mixte concerne essentiellement les populations d'Afrique du Sud, d'origine hollandaise, descendant d'un même ancêtre, Berrit Janisz, émigré de Hollande au 17ème siècle.
Anecdotes
Vampires et loups-garous
Compte tenu de l'article sur le terme vampire et sur la présente description de la porphyrie, il est fort probable qu'à l'époque, les individus atteint de cette pathologie aient été la source de la légende vampirique. Il ne faut pas oublier que la xénophobie était la première inspiratrice des mythes et légendes.
Roi Georges III
Il semblerait que le Roi Georges III d'Angleterre ait été atteint de porphyrie. Les médicaments qu'il prenait pour cela étaient probablement contaminés par de l'arsenic, ce qui pourrait expliquer ses épisodes de folie.
Vincent van Gogh
Chez Vincent van Gogh également, on suppose qu'il traversait une crise de porphyrie lorsqu'il s'est coupé son oreille droite pour la donner à une prostituée.
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