Oxygénothérapie
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L'oxygénothérapie est le fait d'apporter un supplément d' oxygène à un patient.
L'oxygène est le comburant qui permet de libérer l'énergie contenue dans les nutriments, via la respiration cellulaire. Il est normalement extrait de l'air par les poumons lors de la ventilation, puis est transporté dans le corps par le sang (fixé par l'hémoglobine contenue dans les globules rouges ou hématies) pour être distribué aux organes.
L'air contient normalement 21 % de oxygène. Lorsqu'une personne souffre de certaines affection, il peut être nécessaire de lui apporter un complément de dioxygène.
Sommaire |
Oxygénothérapie normobare
Oxygénothérapie à bas débit
Consiste à ajouter une certaine quantité d'oxygène à l'air ambiant que le patient respire spontanément. Elle peut se réaliser au moyen :
- d'une canule nasale (aussi appelée lunette nasale)
- d'un masque simple
- d'un masque sans réinspiration avec une seule de valve.
Oxygénothérapie à haut débit
Consiste à fournir au patient un débit d'air avec une concentration augmenté en oxygène (de 21 à 100 %) suffisamment grand pour couvrir entièrement sa ventilation/minute, autrement dit, pour qu'il ne respire pas d'air ambiant.
Les principaux dispositifs utilisés à cette fin sont :
- un masque à 100 % avec ses deux valves
- un masque avec bague de venturi
- un dispositif à haute humidité avec bague de venturi
- une croupette et cagoule pédiatrique
- un ventilateur artificiel,...
Risques reliés à l'oxygénothérapie
Dangers physiques
Le personnel administrant de l'oxygène doit le manipuler en gardant à l'esprit que :
- l'oxygène étant un puissant comburant, il faut le tenir loin de toute source de chaleur, flamme, étincelles,...
- toute bombone de gaz sous pression dont la « tête » subirait un violent choc risque de se transformer en un dangereux projectile. Il est donc impératif que les cylindres (ou obus) d'oxygène soient en tout temps attachés à un mur ou à un support adéquat ou couchés en position stable, la tête ne pointant vers personne.
Effets secondaires de l'oxygénothérapie
- Dépression respiratoire. On a longtemps pensé que l'oxygène pouvait avoir un effet néfaste sur les insuffisants respiratoires chroniques (IRC), notamment les BPCO (broncho pneumopathie chronique obstructive). En effet, l'organisme de ces derniers est habitué à vivre avec un taux sanguin de CO2 élevé et l'hypoxémie (déficit en oxygène) remplace donc l'hypercarboxémie (excès de dioxyde de carbone) dans le rôle de principal stimulant respiratoire : en leur donnant une haute concentration d'O2, on les prive de leur stimulant respiratoire. Ce mécanisme n'intervient pas durant une oxygénation courte alors même que la saturaiton du sang en oxygène s'élève ; par contre, le manque d'oxygène est lui mortel. Cet effet, dit paradoxal, n'est donc pas à prendre en compte dans le cadre de l'urgence, il est par contre à gérer dans le cas d'une oxygénothérapie à long terme, après évaluation apr un médecin qui fixera dans le débit dnans une prescription, et son éventuelle adaptation en fonction des évolution un protocole.
- Toxicité à l'oxygène. L'effet toxique de l'oxygène se manifeste après plusieur heures et à de hautes concentrations. Il résulte d'une production accrue de radicaux libres.
Législation francaise sur le l'oxygène médical
En France, l' oxygène médical a le statut de médicament : l'organisme qui le fabrique doit avoir le statut de laboratoire pharmaceutique, il doit déposer une autorisation de mise sur le marché (AMM) comprenant, entres autres, la description de l'emballage (en l'occurrence la bouteille).
Ce statut n'a, en pratique, qu'une seule conséquence pour les secouristes : il n'est pas possible de faire remplir une bouteille auprès d'un fournisseur (cela serait assimilé à de la vente fractionnée, interdite en France, et à de l'exercice illégal de la pharmacie). La bouteille doit donc être louée (c'est par ailleurs la seule garantie qu'a le fournisseur que l'emballage soit conforme à l'AMM).
Par contre, il peut s'acquérir sans ordonnance (il n'est inscrit sur aucune liste restrictive).
Liens externes
- Oxygénothérapie à l'usage des secouristes, dossier d'Infirmier.com (Vincent Elmer-Hærig, format PDF, 35p, 1,1 Mo)
- Oxygénothérapie collective - logistique de masse et anticipation, un article du site Urgence-pratique.com
- Calculer l'autonomie d'une bouteille d'oxygène, un article du Généraliste (fichier PDF, 1 p, 245 Ko)
- Oxygénez précis, Dr E. Torres, Dr M.-P. Rudelin, Le Généraliste n°2048, (ou sur le site du Samu 16)
