Occlusion digestive

Un article de Freepedia.

Image:Médecine.png

Médecine

Sciences fondamentales

Anatomie - Physiologie

Embryologie - Histologie

Génétique - Bioéthique

Biologie - Bactériologie

Histoire de la médecine

Pathologie

Symptômes - Syndromes

Santé - Maladies

Domaines d'étude

Médecine générale

Spécialités médicales

Spécialités chirurgicales

Spécialités techniques

Professions paramédicales

Thérapeutique

Médicaments

Pharmacologie

Dictionnaire médical

A B C D E F G H I J K L M

N O P Q R S T U V W X Y Z

Méta

Le projet Médecine

Participez !

Les occlusions intestinales aiguës sont des manifestations dues à l'arrêt du transit intestinal par un obstacle soit organique (occlusion mécanique), soit fonctionnel.

Ce sont des affections fréquentes relevant de causes très nombreuses et dont le diagnostic se fait avant tout par la clinique, et de plus en plus par la radiographie « abdomen sans préparation » et le scanner.

Sommaire 1 Mécanismes 1.1 Occlusions mécaniques 1.2 Occlusions fonctionnelles 2 Clinique 2.1 Signes fonctionnels

Mécanismes

Occlusions mécaniques

Trois causes possibles :

• Obstruction par un obstacle pouvant être :

• intra-luminal par exemple un calcul
• intra-mural comme une tumeur due à un cancer de la paroi
• extra-luminal

• Strangulation par :

• une hernie étranglée
• un volvulus, c'est-à-dire la torsion de l'intestin sur son mésentère

Lors d'une strangulation la vascularisation est compromise, ce qui peut provoquer la nécrose puis la perforation de la paroi intestinale.

• Invagination : un segment d'intestin s'invagine dans un segment plus en aval le plus souvent à la jonction intestin grêle/colon. Il y a obstruction car le boudin d'invagination bouche la lumière intestinale ainsi qu'un certain degré de strangulation car les vaisseaux sont comprimés. C'est le cas le plus rare.

Occlusions fonctionnelles

Il y a deux mécanismes possibles :

• Occlusion inflammatoire ou paralytique, qui survient lors des épanchements inflammatoires de la cavité péritonéale (pus ou sang) comme une péritonite. La paralysie de l'intestin répond à la loi de Stockes (tout muscle sous-jacent à une séreuse enflammée se paralyse).
• Occlusion réflexe dont la cause peut être :

• dysmétabolique lors par exemple d'une hypocalièmie.
• rétropéritonéale dans les irritations du rétro-péritoine : hématome rétro-péritonéal, traumatisme du rachis.

Clinique

Signes fonctionnels

• Douleur : signe majeur, dont le siège varie avec le niveau de l'occlusion mais qui est péri-ombilicale le plus souvent et n'entraine pas d'irradiation. Son installation est progressive et évolue vers l'aggravation. Elle est de type paroxystique, entrainant des vagues douloureuse et décrite comme une torsion.

Mais parfois elle peut ne pas être évocatrice, juste ressentie comme une gêne intestinale assez vague.

• Vomissements qui varient en fonction de l'ancienneté :

1. alimentaires
2. biliaires
3. fécaloïdes

Ils soulagent temporairement le sujet mais peuvent complètement manquer.

• Arrêt du transit, signe le plus spécifique de l'occlusion et le plus difficile à faire préciser. Mais si l'obstacle est haut situé l'arrêt du transit n'est pas systématique.