Carie dentaire

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Les caries dentaires sont une maladie de la dent qui endommagent sa structure. Une carie dentaire est une lésion de l'émail et de l'ivoire de la dent (la dentine).
La carie dentaire est la maladie la plus courante au monde après le rhume.
Elle serait apparue au cours de l'époque Néolithique (il y a environ 7000 ans en Europe), peut-être en rapport avec la consommation de farines de céréales et au moment où les populations se sédentarisent et abandonnent la prédation pour une économie de production. Les dents humaines datant de cette période mais appartenant à des populations vivant encore de la chasse et de la cueillette (y compris de baies sucrées) ne sont pas atteintes par des caries.
Pour la plupart des mammifères, hors l'homme, la carie est le symptôme d'une santé générale dégradée et de graves carences alimentaires.

Sommaire 1 Cause 2 Facteurs favorisant 3 Symptômes 4 Signes 5 Évolution 6 Traitements 6.1 Soin conservateur 6.2 Dévitalisation 6.3 Vaccin 7 Pronostic 8 Prévention 9 Lien externe

Cause

Le facteur étiologique est la plaque dentaire, constituant un biofilm. Les bactéries composant ce biofilm métabolisent les sucres en acides qui dissolvent l'émail puis la dentine.

Facteurs favorisant

• mauvaise hygiène bucco-dentaire
• facteurs familiaux et ethniques
• facteurs généraux : consommation excessive de saccharose (sucre), diabète sucré, hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie.

Symptômes

• douleurs au chaud, au froid, à l'acide, au sucré, signent une carie débutante qu'il est urgent de faire traiter

Signes

• dommages visibles aux dents

Évolution

Des bactéries se développent grâce à la présence de glucides sur la dent. Le métabolisme de ces bactéries génère des acides qui rongent au fur et à mesure la dent.

1. La dent saine	2. L'émail est attaqué	3. La dentine est attaquée	4. La carie gagne la pulpe dentaire : pulpite (la classique rage de dent)
5. La carie a envahi la pulpe et s'attaque au nerf et au desmodonte (desmodontite aiguë avec évolution vers le granulome apical, le kyste, et enfin les sinusites voir cellulites faciales (graves)

Traitements

Soin conservateur

A l'aide d'instruments rotatifs ou ultra-sonore, le dentiste procède à l'ablation de la carie. Il comble ensuite la cavité crée par ce soin avec un matériau d'obturation, par exemple un composite ou un amalgame (le "plombage") ou encore avec des prothèses dentaires.

Dévitalisation

Lorsque la carie a atteint un stade avancé, le dentiste doit dévitaliser la dent (pulpectomie), puis obturer les canaux dans lesquels se trouvait la pulpe afin de prévenir une infection bactérienne (obturation canalaire). Si la dent n'a pas été dévitalisée, les bactéries se chargeront de le faire, ce qui est bien plus douloureux et bien plus dangereux.
La dent dévitalisée est fragile et finit souvent par casser.

Vaccin

Un vaccin anti-carie est régulièrement annoncé. Il est totalement illusoire car il signifierait l'éradication des 150 espèces bactériennes qui colonisent la cavité buccale d'un individu (pour un total de 300 espèces qui peuvent coloniser). La grande majorité des ces espèces ne sont pas pathogènes, et constituent la flore buccale commensale. De plus la niche écologique laissée vacante serait colonisée par des champignons (candidas albicans), que l'on peut observer chez les patients traités avec des doses massives d'antibiotiques.

La seule arme contre la carie est une excellente hygiène bucco-dentaire et un régime alimentaire de qualité.

Pronostic

Prévention

La prévention des caries dentaires passe avant tout par une bonne hygiène bucco-dentaire. Pour cela, le brossage régulier et soigneux, au moins deux fois par jour (matin et soir après les repas), est impératif. Idéalement, il faut y ajouter un emploi au moins aussi régulier de fil dentaire, afin de prévenir les caries interdentaires.

Lien externe

• (en) NIH site on Dental caries